2016-04-01湘雅医院国际医疗部多学科协作为罕见全内脏反位“镜面人”患者成功实施腹腔镜微创手术

湘雅医院国际医疗部多学科协作为罕见全内脏反位“镜面人”患者成功实施腹腔镜微创手术


党支部:第五党支部    科室:XICM 54w    作者:董超    

    内脏反位,俗称“镜面人”,是一种十分罕见的常染色体隐形遗传病。据文献报导,其患病率仅为1/5000~1/20000。内脏反位分为两种类型:部分型内脏反位和全型内脏反位。部分型指仅有胸腔脏器反位(右位心)或者腹部脏器反位;全型指同时包括胸腔和腹腔脏器反位。来自贵州仁怀市远赴湘雅就诊的熊女士就是这样一位特殊的全型“镜面人”。湘雅医院国际医疗部多学科协作,成功为这名罕见的全内脏反位“镜面人”患者成功实施腹腔镜微创手术。

患者康复后,与手术团队周军教授、董超博士合影

右位心CT图像

右位脾脏与左位肝胆

反位胆囊结石CT表现

    熊女士近6-7年左上腹痛老是反复发作,严重时甚至放射到腰背部,刚开始没有在意,后来发作次数越来越频繁,一直当作胃病治疗也效果不佳,后来做了B超才发现自己的胃并没有在左上腹,导致她频繁腹痛的罪魁祸首原来是“反位胆囊结石”。由于患有胆囊结石及慢性胆囊炎迁延不愈,需要手术治疗才能彻底根治,但由于“镜面人”的不典型解剖结构变异,手术医师需要克服思维惯性和操作的”别扭“,导致手术复杂性和难度比较大,不仅如此,熊女士还伴有“中度阻塞性通气功能障碍”和“鼻窦炎;鼻息肉”,曾有咳血咳痰和劳累后气促半年的病史,致使麻醉难度和手术后肺部感染的风险也进一步增加。

    入住湘雅医院国际医疗部外科病房54病区后,张晓波主任和陈雄主治医师立即为熊女士进行了详细的体格检查,为她妥善安排了术前多学科协作团队查房,主刀医生普外科周军副教授经与呼吸科潘频华教授和麻醉科鄢建勤教授多学科会诊后,考虑患者诊断为“Kartagener综合征合并胆囊结石”,为患者制订了细致的诊疗计划,将患者围术期肺部感染和麻醉的风险降到了最低。3月28日,周军副教授与董超博士克服视觉不适应及左右手操作的差异,采用左侧Calot三角入路的方式,利用精细的解剖知识和娴熟的外科操作技术,成功为患者实施了腹腔镜下反位胆囊切除术。术后熊女士恢复良好,腹痛已完全消失,无任何手术及麻醉并发症,术后第二天即康复出院。


责编:曹璇绚